Iskæmisk hjertesygdom er en af de store grundsygdomme inden for det kardiologiske speciale. Derfor fylder henvisninger til udredning og behandling af patienter med brystsmerter også en stor del i den ambulante virksomhed.

Almindelig praksis er, at patienter henvist med brystsmerter indkaldes til ambulant vurdering inklusiv ekkokardiografi og stillingtagen til iskæmiudredning og behandling samt eventuel viderehenvisning til invasiv
revaskularisering.

Det er en ressourcetung udredning til en heterogen patientgruppe, som ikke alle patienter nødvendigvis har gavn af, fx:

• Yngre patienter eller patienter med ukarakteristiske brystsmerter der har en så lav (<5%) prætest sandsynlighed for iskæmisk hjertesygdom, at iskæmiudredning ifølge guidelines kun bør foretages i særlige tilfælde (2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. EHJ. 2019)
• Patienter med kendt iskæmisk hjertesygdom, hvor optimering af medicinsk antianginøs behandling er ligeværdigt til viderehenvisning til invasiv revaskularing som den indledende behandlingsstrategi (Maron et al. NEJM 2020), uagtet om ekkokardiografien måtte påvise hjertesvigt (Perera et al. NEJM 2022)

Projektets formål er derfor at etablere og kvalitetssikre en ny og mindre ressourcetung forløbsmodel for nyhenviste udredningspatienter med brystsmerter med henblik på frigivelse af ressourcer til at imødegå fremtidens udfordringer i sundhedsvæsenet.

Projekt del 1 (implementeringsfasen):

• Afdækning af henvisningsmønstret i HE Midt
• Indhente viden (og eventuelt samarbejdspartnere) fra andre hospitaler
• Etablere følgeskab lokalt i afdelingen
• Udarbejde endelig visitationsretningslinje
• Etablere samarbejde om processen med praksiskoordinator
• Uddanne almen praksis (webinar/møde/skriftligt materiale afhængigt af behov fra praksis)
• Udarbejde vejledninger til almen praksis
• Skrive protokol til effekt- og kvalitetssikring af projektet
• Fundraise til projekt del 2

Projekt del 2 (opfølgningsfasen):

• Opgørelse af effekt- og kvalitetssikringsparametre i henhold til den udarbejdede protokol
• Løbende justering af projektet i samråd med almen praksis

En mærkbar andel af nyhenvisninger forventes at kunne konverteres til mindre ressourcetunge forløb som led i afdelingens transformation mod fremtidens sundhedsvæsen under opretholdelse af kvaliteten for patienterne.

Hvis projektet bliver en succes, kan modellen potentielt skaleres op til andre patientgrupper og afdelinger.