Årsag
» Infektiøst betinget (stafylokoksepsis, anden koksepsis eller
hepatitis)
» Autoimmun sygdom (reumatoid arthritis, LED, (lidelse i
bindevævssystem)
» Allergisk betinget (medikamenter som antihypertensiva,
diuretika).
» Ukendt genese Vasculitis kan ramme de små, mellemstore
og store kar alt efter årsag.
Symptomer
Afhængig af hvilke blodkar, der angribes, kan det kliniske billede variere stærkt.
De kliniske symptomer vil være en følge af, at der går "hul" på blodkarrene.
» I huden giver det rødme (purpura) ved små kar og sår ved
større kar.
» Symptomer ses hyppigst i den nedre del af under-
ekstremiteterne, underkroppen, underarme og hænder,
men kan forekomme overalt på kroppen.
» Små smertefulde sår, ofte multiple, uden arteriosklerotisk
komponent, eller sårene kan flyde sammen. Sårene er
ofte 2-10 cm store og skarpt afgrænsede.
» Kan være vanskelige at adskille fra arterielle og venøse sår.
» Heler ikke ved almindelig behandling.
» Ved dybere blodkar er der "ømme" knuder i huden.
» Der er typisk blålig-rødme af såromgivelserne uden
infektionstegn (pga. karskade).
» Der kan ses blæredannelse, pigmentering og store nekrose.
» Sårene er meget smertefulde.
» Rammer ofte en yngre aldersgruppe med overvægt af kvinder.
» Klinisk undersøgelse bl.a. ved tryk med glasspatel forsvinder
den røde farve ikke, idet der allerede er sket en lækage ar
pigment fra karbanen.
» Ved kombination af purpura og/eller smertefulde sår opstået
i en aldersgruppe, hvor man ikke vil forvente dette, tyder på
vasculitis.
» Udrede om det kan være venøst eller arteriel insufficiens.
» Udrede om det er infektiøst induceret sygdom eller skyldes
autoimmun sygdom, allergisk eller ukendt faktor.
» Biopsi af området omkring såret kan være nødvendig.
» Blodtryk, SR, CRP, leukocytter + diff., u-albumin,
u-hæmoglobin, u-erytrocytter?, trombocytter, S-kreatinin,
alkalisk fosfatase, ALAT, ANA, antifosfolipid, ANCA,
reumafaktor, C2, C3, C1-q, cirkulerende
immunkomplekser, cryoglobuliner.
Behandling - SPECIALISTOPGAVE (henvises til dermatologisk afd.)
» Afhænger af årsag til vasculitis. Eventuel behandling af
infektion, seponering af medikament.
» Immunosuppressiv behandling (Prednisolon, ciclosporin m.m.).
» Lokalbehandling med lokalsteroid og relevant sekundær
bandagering med hydrokolloid eller polyurethan skum
eventuelt i kombination med en hydrofiber. Dette må altid
suppleres med årsagsbehandling
- ellers kan disse sår bestå, uanset hvor god lokalbehandling
der gives.
Forebyggelse
» Kan være nødvendigt med vedvarende systemisk behandling
og lokalbehandling som ved almindelig hudpleje.