DIVA (Difficult IV Access). Et kvalitetssikringsstudie ved Operation og Intensiv

Udgangspunkt i opgørelse fra 2020 ved OPIN, der fandt at anæstesien bruger over 4 timer om dagen på assistance til PVK-anlæggelse. Medført ønske om at undersøge, hvad der karakteriserer, de PVK-anlæggelser. Derudover udgangspunkt i meta-analyse fra 2020 om ultralyd til PVK-anlæggelse og beskrivelse af faktorer, der medfører forventet vanskelig IV-adgang.

1. Opnå fælles sprog for, hvad der udgør en vanskelig PVK-anlæggelse (DIVA-score)
2. Opnå fælles arbejdsgang for rekvirering af anæstesiens assistance til PVK-anlæggelse (flow-chart)
3. Samarbejde på kryds og tværs af afdelinger omkring PVK-anlæggelse (IV-ansvarlig kontaktperson, uddannelsestilbud til stamafdelinger mfl.)

Rette IV-adgang på rette tidspunkt til rette patient af rette kompetence (optimering af ressourcer, kompetencer og patientforløb)

• Baseline: dataindsamling i 2 uger i december 2024 via spørgeskema i RedCap
• Intervention: Udlevering af materiale til stamafdelinger med nyt flow-chart, DIVA-score, lommekort og plakater
• Follow-up: dataindsamling 2 uger i marts 2025 via spørgeskema i RedCap
• Dataanalyse og udvikling af ny E-dok

Udvalgte resultater

• 85% af de PVK-anlæggelser, anæstesiens assistance rekvireres til, er på patienter, der scorer lav på en DIVA-score (0-2 point, ikke forventet vanskelig IV-adgang)
• 66% af de patienter, anæstesiens assistance rekvireres til, har synlige og/eller palpable vener eller har ikke fået påsat staseslange mhp. vurdering af tilgængelighed for traditionel PVK-anlæggelse inden kontakt til anæstesien
• Af de patienter med synlige og/eller palpable vener, har der ved 51% ikke været forsøgt PVK-anlæggelse ved stamafd. personale inden kontakt til anæstesien
• Ved 70% af rekvireringer af anæstesiens assistance til PVK-anlæggelse har der ikke været opsøgt hjælp fra kollega på egen afdeling inden kontakt til anæstesien
• Når en DIVA-score og flow-chart beyttes af stamafd. personale rekvireres anæstesiens assistance i højere grad til patienter med forventet vanskelig IV-adgang (højere DIVA-score)

Implikationer for praksis

• Opdateret E-dok (Bestilling af perifert venekateter ved Operation og Intensiv (Anæstesien), RH Viborg, HE Midt) med bl.a. tips til optimering af venefylde, flow-chart for fælles arbejdsgang, beskrivelse af DIVA-score og andre relevante forberedelser inden kontakt til anæstesien
• Ønske om IV-ansvarlige kontaktpersoner på stamafdelinger mhp. arrangering af uddannelsestilbud fra anæstesien i anlæggelse af PVK med traditionel metode samt ultralydsvejledt.