Målgruppen er patienter med:
- Erhvervet hjerneskade efter stroke eller efter kranietraume
- Andre erhvervede hjerneskader (encephalopati inklusiv anoksi)
- Medfødt hjerneskade
- Neurologisk sygdom, fx sklerose eller Parkinsons
- Hjernetumor
- Gentagende pneumonier
- Uafklaret årsag til øvre dysfagi, fx lungemedicinsk, geriatrisk eller kirurgisk patient
Klinik for Synke- og Spisebesvær er primært for de patienter, der har synke- og/eller spisebesvær (øvre dysfagi) med behov for den instrumentelle undersøgelse (FEES).
Patienter henvises til klinikken via:
- Egen læge
- Speciallæge
- Hospitalsafdeling
Alle lægehenvisninger skal indeholde:
- Navn, CPR-nummer, adresse, opholdssted, grundsygdom og eventuelle tidligere relevante undersøgelser
- Tydelig beskrivelse af synke-spiseproblemstilling og indikation for henvisning
- Hvis patienten spiser og drikker, skal det oplyses, hvilke konsistenser der er afprøvet
Lægehenvisning sendes til lokationsnummer 66.30.40.v.
Ring til Klinik for Synke- og Spisebesvær på tlf. 78 41 96 40 på hverdage fra kl. 8.00-15.00 ved behov for kontakt.
Ved behov for opfølgende drøftelse med klinikkens specialergoterapeuter som deltager i FEES-undersøgelserne, så ring på tlf. 78 41 96 40 på hverdage fra kl. 8.00-15.00.
Vi anbefaler, at patienten ledsages enten af pårørende eller en nær relation, hvis patienten har svært ved at kommunikere, problemer med selv at klare toiletbesøg eller problemer med at forstå beskeder.
Hvis ikke der er en pårørende eller nær relation, som kan ledsage patienten, henviser vi til den gensidige aftale om ledsagelse mellem Region Midtjylland og kommunerne i Region Midtjylland.
Øvre dysfagi diagnosticeres oftest ud fra en 3-delt model:
- Screening: En observation der afdækker, om der er synke- og spiseproblemer eller ikke. Screeningen er foretaget inden henvisningen til Klinik for Synke- og Spisebesvær.
- Klinisk undersøgelse: Afdækker synke- og spiseproblemets omfang i detaljer. Udredningen foretages af ergoterapeut og indeholder en undersøgelse af funktioner i mund og svælg.
- Instrumentel undersøgelse: Udføres af læge og ergoterapeut ved hjælp af Fiberoptisk Endoskopisk Evaluering af Synkefunktionen (FEES), som primært visualiserer svælget (faryngeale) før og efter synkning.
Der kan i specielle tilfælde suppleres med Funktionel Videoradiologisk Evaluering af Synkefunktionen (FVES). FVES er røntgenbilleder, der visualiserer mundhulen (oralt), svælget (faryngeal) og spiserøret (øsofageal) før, under og efter synkning. Undersøgelsen laves i samarbejde med Røntgen og Scanning på Aarhus Universitetshospital.
Spørgeskema og score
Vi bruger nedenstående spørgeskema og score, som er oversat efter gældende regler. Patienten får tilsendt link til spørgeskemaet sammen med indkaldelsesbrevet.
BEMÆRK! Det er kun patienten, som via CPR-nummer kan/skal besvare spørgeskemaet.
Dysfagi Handicap Indeks
Dysfagi Handicap Indeks (DHI-DK) er et spørgeskema, der fokuserer på patientens oplevelser af problemer med at synke.
Der er 25 spørgsmål, der relaterer sig til oplevelser af problemer på de funktionelle, fysiske og følelsesmæssige områder. Til sidst markerer patienten i hvilken grad, han/hun oplever problemet med at synke.
Der vælges på en skala fra 1-7, hvor 1 er normalt og 7 er et alvorligt problem.
Vi tager udgangspunkt i patientens svar til undersøgelsen, hvor det fagprofessionelle personale afdækker patientens oplevede problemer.
Scoreredskaber
The Yale Pharyngeal Residue Severity Rating Scale (Yale Scale-DK)
The Yale Pharyngeal Residue Severity Rating Scale (Yale Scale-DK) er et scoreredskab, der kan bruges ved instrumentel undersøgelse af synkefunktion.
Redskabet fortæller, hvor i svælget der er rester af sekret, mad eller væske efter synkning samt hvor store mængden er på en skala fra 1 (ingen) til 5 (svær).
Yale Scale-DK kan indikere graden af dysfagi samt hvor der ses problemer i synkefasen.
Scoren bruges i forbindelse med Fiberoptisk Evaluering af Synkefunktion (FEES) og videofluoroskopi. Redskabet er udviklet til patienter med apopleksi. Yale Scale-DK er relevant og kan bruges ved andre diagnosegrupper.
Penetration Aspiration Scale (PAS-DK)
Penetration Aspiration Scale (PAS-DK) er et 8-trins scoreredskab, der kan bruges ved instrumentel undersøgelse af synkefunktion.
PAS-DK fortæller, om der er rester af sekret, mad eller væske over, på eller under stemmelæbe niveau efter et synk. Scoren kan være med til at indikere graden af dysfagi samt hvor der ses problemer i synkefasen.
PAS-DK bruges i forbindelse med Fiberoptisk Evaluering af Synkefunktion (FEES) og videofluoroskopi. PAS-DK kan bruges til flere diagnosegrupper.
Fiberoptic Endoscopic Dysphagia Severity Scale (FEDSS-DK)
Fiberoptic Endoscopic Dysphagia Severity Scale (FEDSS-DK) er en 6-trins skala, der kan bruges ved instrumentel undersøgelse af synkefunktion.
FEDSS-DK afdækker, hvordan patienten synker en given konsistens af mad og væske.
Score 6 indikerer, at der ikke bør gives oral ernæring, mens score 1 indikerer, at mad med blød fast konsistens og væsker kan indtages. Scoren bruges i forbindelse med Fiberoptisk Evaluering af Synkefunktion (FEES) og giver en indikation af, hvilken form for ernæring og/eller hvilke konsistenser i kost og væske, der kan anbefales til den enkelte borger/patient.
Redskabet er udviklet til akut apopleksi.