Sår med blottede sene eller knogle
Behandling
Knogler og sener dør hvis de tørrer ud og strukturerne skal holdes fugtige.
Obs Ved kroniske sår er der ikke indikation for at bruge steril teknik.
Sårbehandlingsstrategi: Fugtig sårbehandling.
Sår med hypergranulation
Granulationsvæv der vokser næsten svulstagtig ud over sårbunden og over hudniveau kaldes hypergranulation.
Årsagen til dannelsen af hypergranulation kendes ikke direkte, men skyldes formentlig en overproduktion af vækstfaktorer, evt i kombination med ødem. Produktionen af disse vækstfaktorer stimuleres af betændelses- og inflammatoriske tilstande i og omkring sårene.
Behandling
Primær behandling er lokalsteroid gr III, evt. suppleret med kompression. Hvis granulationsvævet er meget ujævnt eller meget voldsomt kan den bedste løsning være at fjerne den med saks eller skalpel.
Sårbehandlingsstrategi: Fugtig sårbehandling.
Sår med overfladisk infektion
Betegnet kritisk koloniseret kan manifestere sig ved:
- Pludselig tiltagende ildelugt
- Pludselig tiltagende sekretion
- Pludselig ændring til purulent sekretion
- Granulationsvæv der bløder ved mindste berøring
- Tiltagende størrelse trods sufficient behandling
- Unaturlig farve eller mørkfarvning af tidligere sundt udseende væv
- Øgede infektionsparameter
Yderlig information Antibiotikakrævende infektioner og kritisk koloniserede sår
Behandling
En effektiv oprensning kan suppleres med en lokal behandling med et sårbehandlingsprodukt med antiseptisk effekt.
Der har tidligere været tradition for at anvende cremer og salver tilsat antibiotica, dette kan vi ikke anbefale, eftersom en lokal behandling med antibiotika øger risikoen for resistensudvikling.
Ligeledes har man brugt lokal desinficerende midler som f.eks. Klorhexidin, dette frarådes på grund af den lokalirriterende og karkontraherende effekt.
Sårbehandlingsstrategi: Fugtig sårbehandling.
Sår der er ildelugtende
Det primære er at finde årsagen til lugten, når væv henfalder (nekrose opløses) lugter det, og lugten svinder, når såret er renset op.
Infektion kan give anledning til lugt. Specielt pseudomonas infektion, har en meget karakteristisk lugt. Lugten svinder når infektionen er behandlet.
Behandling
Indtil primær årsag er fjernet eller hvis årsagen ikke kan fjernes, f.eks. ved cancersår, kan lugten reduceres ved at anvende kul bandager eller en gel tilsat metronidazol (Roxez gel).
Sårbehandlingsstrategi: Fugtig sårbehandling.
Se også: Kræftsår - pleje og behandling, Sygeplejevejledning.
Hælbulla
Opstår pga. tryk eller friktion evt. i kombination med nedsat følesans og/ eller blodforsyning. Se yderligere.
Behandling
Bullaen skal altid klippes op og udtømmes, sårbunden vurderes for dybereliggende skader.
Sårbehandlingsstrategi: Fugtig sårbehandling.
Tørre nekroser på tæer, fingre eller hæle
Opstår ved nedsat blodforsyning enten pga. arteriosklerose, emboli eller infektion !!
Behandling
Disse typer nekrose lades urørt, så længe der ikke er mistanke om infektion.
Sårbehandlingsstrategi: Tør sårbehandling.
Er der mistanke om infektion og sekret stagnation sv til sårkanterne, revideres ved overgangen til sundt væv, hvorved afløbet sikres.
Sårbehandlingsstrategi: Fugtig sårbehandling sv til overgangen fugtig. Det tørre nekrotiske område behandles tørt uden bandage eller ”skjules” med gaze.
Ved tå og finger nekrose kan man, hvis det vurderes, at der ikke er mulighed for karrekonstruktion og amputation er eneste udvej, prøve med fugtig sårbehandling i en periode for at se om det fører til heling.