Hurtigt efter, at et sår er opstået, vil der være bakterier tilstede i sårbunden, men først når kroppens immunforsvar ikke kan håndtere dem - vil helingen blive påvirket, måske vil den stagnere eller såret vil forværres, men der ses ikke de klassiske tegn på infektion – og man taler om kritisk kolonisering. Se uddybende beskrivelse Antibiotika krævende infektioner og kritisk koloniserede sår.
Ved kritisk kolonisering vil der som regel ikke være behov for antibiotisk behandlingen, ofte vil en lokal behandling med antiseptika være tilstrækkeligt.
Der findes sårbehandlingsprodukter med forskellige typer af antiseptika: Sølv, honning, PHMB (polyhexamethylene biguanidepolyhexanid), iod, Sorbact.
Anvendelse:
Anvendes til kritisk koloniseret sår hvor sårhelingen er påvirket.
Sølvprodukter
Laboratoriestudier og kliniske erfaringer viser, at sølv virker bakteriedræbende, og denne effekt udnyttes i mange forskellige sammenhæng, herunder sårbehandling.
Sølv er tilsat forskellige bandagetyper med forskellige egenskaber, og det er vigtigt at vælge det sølvprodukt, der håndterer hele sårproblematikken bedst.
Sårkontaktlag (- fastholder fugt)
Produktnavn:
Physiotulle Ag
Er et sårkontaktlag der består af et tætvævet polyesterlag imprægneret med hydrokolloidfibre og et vaselinegel. Vaselinen indeholder sulfadiazin sølv.
Anvendelse
Hydrokolloidfibrene og vaselinegelen opretholder et fugtigt og atraumatisk sårhelingsmiljø. Den åbne struktur tillader at sårvæsken bliver absorberet op i en sekundær bandage.
Brugsanvisning
Nettet placeres direkte på såret. Bandagen skal gå min. 1 cm udover sårranden. Der vælges en passende sekundær bandage afhængig af sekretionen. Sølvet er aktivt i 3 dage.
Produktnavn:
Acticoat flex
Anvendelse
Obs. på RH Viborg lagerføres og bruges det kun i Sårcenter Viborg.
Er et sårkontakt lag tilsat nanokrystaliseret sølv.
Polyurethanskum ( - let til moderat absorberende)
Produktnavn:
Allevyn Ag, obs. er ikke en del af standardsortiment HE Midt.
Er en polyurethanskum tilsat sølv.
Anvendelse
Produktet har de samme egenskaber og anvendes på samme måde som Biatain, men den indeholder sølvioner som frigives i takt med at sårsekretet absorberes, det vil sige jo mere sekret jo mere sølv frigives.
Brugsanvisning
Anlægges som Allevyn, se brugsanvisning. Sølvet i bandagen er aktiv i op til 7 dage.
Hydrofiber (- moderat til kraftigt absorberende)
Produktnavn
Aqaucel Ag
Er en hydrofiber tilsat sølvioner.
Anvendelse
Hydrofiber med sølv anvendes på samme måde som Aquacel, men indeholder sølvioner der frigives, når bandagen bliver fugtig.
Brugsanvisning
Anlægges som hydrofiber, se brugsanvisning. Sølvet i bandagen er aktivt i op til 7 dage.
Der må ikke anvendes oliebaserede produkter med vaseline i sårbunden, da sølvet inaktiveres.
Honning
Produktnavn
Activon gel, Algivon alginat med manukahonning.
Honningen der bruges er ren medicinsk honning. Steril og uden spore - eller pollenrester. Honningen er stærkt hydrofil, hvilket skaber et fugtigt sårmiljø, der stimulerer celleregenereringen.
Honningens osmotiske effekt øger eksudationen i såret og herved frigives glucoseoxidase, om nedbrydes til hydrogenperoxid = brintoverilt, som giver en antiseptisk effekt på højde med sølv. Når sukkeret nedbrydes frigives et stof der hedder methylglyoxal og som er giftigt for bakterierne.
Anvendelse
Sår med overfladisk infektion. Salven bruges hvis såret er tørt eller væsker minimalt. Aliginaten kan håndtere lidt mere sekretion.
Brugsanvisning:
Salven lægges i såret i et tyndt lag. Hvis der bruges for meget salve, vil det flyde ud over sårkanterne og give masseration af den omkringliggende hud. Omgivelserne kan beskyttes med zink, flydende film eller man kan lægge aquacel over og det "holder" salven på plads i sårbunden.
Holdbarheden af en anbrudt tube er 3 måned.
Alginat lægges på såret. Må ikke komme udover sårkanterne, da det kan give maceration. Såromgivelserne kan evt. beskyttes som beskrevet ovenfor.
PHMB (polyhexamethylene biguanid)
PHMB binder sig til og ødelægger bakteriernes overflade. Dette giver udsivning af cytoplasma. Bakteriens beskyttende lag nedbrydes. Bakterier kollapser og dør.
Nedbryder biofilm.
PHMB findes i forskellige sårbehandlingsprodukter.
På RH Viborg er disse produkter ikke en del af standard sortimentet. I Sårcenter Viborg bruger vi Prontosan skyllevæske og gel, hvor der er tilsat PHMB. Desuden er gazen der anvendes til TNP/ NPWT imprægneret med PHMB.
Produktnavn
Prontosan skyllevæske eller gel
Anvendelse
Til fugtning og rensning
Brugsanvisning
Såret skylles med skyllevæsken og efterfølgende vædes en gazekompres med skyllevæsken og lægges på såret i 10 – 15 min.
For øget effekt kan der efterfølgende lægges et 3-5 mm tyk lag gel på sårbunden.
Er der dybde i sårbunden fyldes kaviteten op med almindelig sårbehandlingsprodukt f.eks aqaucel.
Der må ikke bruges sølvprodukter sammen med Prontosan.
Iod
Iod har en antiseptisk effekt på et bredt spektrum af bakterier. Kan forstyrre eller fjerne biofilm.
Iod til brug i sårbehandling findes i produktet iodosorb. Ioden frigives kontinuerligt lokalt i sårbunden. Produktet er ikke en del af standardsortimentet på afdelingerne, men bruges i Sårcenter Viborg.
Produktnavn
Iodosorb salve
Anvendelse
Til tør til let væskende sår idet produktet er en salve og kan tilføre fugt, men også har absorptionskapacitet.
Må ikke anvendes til patienter der har allergi overfor iod.
Brugsanvisning
Der er lægges et 3 mm tykt lag på hele sårbunden. Når produktet skifter farve fra brun til hvid skal det skiftes, idet ioden så er opbrugt.
Der skal en passende sekundær bandage på, kan være enten en passiv absorberende eller en aktiv sårbehandlingsprodukt, afhængig af mængden af sekretion.
Bakterie- og svampebinder
Gennem en naturlig virkningsmekanisme binder Sorbact bakterier og svampe til sig. Effekten bygger på videnskaben om, at to hydrofobe partikler binder sig til hinanden, når der er fugt i nærheden. Den naturlige binding og fjernelse af mikroorganismer indebærer at frigivelse af endotoksiner forhindres. I modsætning til almindelige antiseptiske midler, antibiotika og antimikrobielle bandager, afgiver Sorbact ingen kemiske stoffer til såret, eller forårsager skade på normale celler i såret.
Produktet er ikke en del af standardsortimentet på RH Viborg, men kan rekvireres ved behov. Findes i mange forskellige udgaver, gaze, sårkontaktlag, skum, plastre etc.
Produktnavn
Sorbact