Øvre dysfagi diagnosticeres oftest ud fra en 3-delt model:
- Screening: En observation der afdækker, om der er synke- og spiseproblemer eller ikke. Screeningen er foretaget inden henvisningen til Klinik for Synke- og Spisebesvær.
- Klinisk undersøgelse: Afdækker synke- og spiseproblemets omfang i detaljer. Udredningen foretages af ergoterapeut og indeholder en undersøgelse af funktioner i mund og svælg.
- Instrumentel undersøgelse: Udføres af læge og ergoterapeut ved hjælp af Fiberoptisk Endoskopisk Evaluering af Synkefunktionen (FEES), som primært visualiserer svælget (faryngeale) før og efter synkning.
Der kan i specielle tilfælde suppleres med Funktionel Videoradiologisk Evaluering af Synkefunktionen (FVES). FVES er røntgenbilleder, der visualiserer mundhulen (oralt), svælget (faryngeal) og spiserøret (øsofageal) før, under og efter synkning. Undersøgelsen laves i samarbejde med Røntgen og Scanning på Aarhus Universitetshospital.
Spørgeskema og score
Vi bruger nedenstående spørgeskema og score, som er oversat efter gældende regler. Patienten får tilsendt link til spørgeskemaet sammen med indkaldelsesbrevet.
BEMÆRK! Det er kun patienten, som via CPR-nummer kan/skal besvare spørgeskemaet.
Dysfagi Handicap Indeks
Dysfagi Handicap Indeks (DHI-DK) er et spørgeskema, der fokuserer på patientens oplevelser af problemer med at synke.
Der er 25 spørgsmål, der relaterer sig til oplevelser af problemer på de funktionelle, fysiske og følelsesmæssige områder. Til sidst markerer patienten i hvilken grad, han/hun oplever problemet med at synke.
Der vælges på en skala fra 1-7, hvor 1 er normalt og 7 er et alvorligt problem.
Vi tager udgangspunkt i patientens svar til undersøgelsen, hvor det fagprofessionelle personale afdækker patientens oplevede problemer.
Scoreredskaber
The Yale Pharyngeal Residue Severity Rating Scale (Yale Scale-DK)
The Yale Pharyngeal Residue Severity Rating Scale (Yale Scale-DK) er et scoreredskab, der kan bruges ved instrumentel undersøgelse af synkefunktion.
Redskabet fortæller, hvor i svælget der er rester af sekret, mad eller væske efter synkning samt hvor store mængden er på en skala fra 1 (ingen) til 5 (svær).
Yale Scale-DK kan indikere graden af dysfagi samt hvor der ses problemer i synkefasen.
Scoren bruges i forbindelse med Fiberoptisk Evaluering af Synkefunktion (FEES) og videofluoroskopi. Redskabet er udviklet til patienter med apopleksi. Yale Scale-DK er relevant og kan bruges ved andre diagnosegrupper.
Penetration Aspiration Scale (PAS-DK)
Penetration Aspiration Scale (PAS-DK) er et 8-trins scoreredskab, der kan bruges ved instrumentel undersøgelse af synkefunktion.
PAS-DK fortæller, om der er rester af sekret, mad eller væske over, på eller under stemmelæbe niveau efter et synk. Scoren kan være med til at indikere graden af dysfagi samt hvor der ses problemer i synkefasen.
PAS-DK bruges i forbindelse med Fiberoptisk Evaluering af Synkefunktion (FEES) og videofluoroskopi. PAS-DK kan bruges til flere diagnosegrupper.
Fiberoptic Endoscopic Dysphagia Severity Scale (FEDSS-DK)
Fiberoptic Endoscopic Dysphagia Severity Scale (FEDSS-DK) er en 6-trins skala, der kan bruges ved instrumentel undersøgelse af synkefunktion.
FEDSS-DK afdækker, hvordan patienten synker en given konsistens af mad og væske.
Score 6 indikerer, at der ikke bør gives oral ernæring, mens score 1 indikerer, at mad med blød fast konsistens og væsker kan indtages. Scoren bruges i forbindelse med Fiberoptisk Evaluering af Synkefunktion (FEES) og giver en indikation af, hvilken form for ernæring og/eller hvilke konsistenser i kost og væske, der kan anbefales til den enkelte borger/patient.
Redskabet er udviklet til akut apopleksi.
