En forskningsbaseret evaluering af et akutvurderingsspor

Kort beskrivelse:

Studier viser, at mange ikke kritisk syge patienter venter længe på behandling i akutafdelingerne, da de kritisk syge prioriteres højest. Samtidig oplever akutafdelingen, at flere bliver indlagt i afdelingen under covid-19 pandemien uden først at være set af almen praksis med det til følge at i 2020 blev overbelægning på daglig basis et stigende problem i afdelingen. Akutafdelingen har derfor i foråret 2021 oprettet et akutvurderingsspor, hvor en akutlæge ser mindre kritisk syge patienter med det samme for at vurdere, om patienten skal indlægges eller kan færdigbehandles med det samme. Formålet med dette studie er at undersøge fordele og udfordringer ved den nye organisering med akutvurderingssporet. Vi evaluerer akutvurderingssporet med 3 delstudier: patienternes perspektiver ved hjælp af telefoninterviews, medarbejdernes perspektiver ved hjælp af fokusgruppeinterviews og et deskriptivt datastudie, der ser på, hvordan akutvurderingssporet bruges. Alle 3 delstudier er i gang.

Projektet køres af klinisk sygeplejespecialist Inge Trelborg Møller, lægerne i HU-forløb i akutmedicin Klaudia Nyrup Kristensen, Mari Østergaard og Larissa Callessen, samt antropolog og ph.d. Iben Duvald.

Behandling af ældre medicinske patienter i eget hjem – et tværsektorielt alternativ til akut indlæggelse

Kort beskrivelse:

En indlæggelse på en akutafdeling er ikke den bedste løsning for behandling af alle patienter. I akutafdelingen har vi i 2018 taget initiativ til og påbegyndt et flerårigt aktionsforskningsprojekt "Behandling af ældre medicinske patienter i eget hjem – et tværsektorielt alternativ til akut indlæggelse"- hvor vi i et tæt samarbejde med de 3 kommuner i vores optagerområde (Silkeborg, Skive og Viborg), praktiserende læger og præhospitalet samt forskere fra Institut for Virksomhedsledelse, AU, Center for Akutforskning og DEFACTUM, undersøger, hvordan en kommunalt baseret ”hospital at home” service kan organiseres, således at flere ældre medicinske patienter kan blive hospitalsbehandlet i eget hjem og dermed undgå en akut hospitalsindlæggelse. Målet med projektet er ikke blot endnu et tiltag til at forebygge indlæggelser. Det er en dybdegående analyse af en case; et komplekst lokalt sundhedsvæsen, hvor der på nuværende tidspunkt er flere tiltag for at forebygge indlæggelser. Med udgangspunkt i disse og de eksisterende overordnede rammer organiserer vi et nyt og optimeret patientforløb med blandt andet lægefaglig opbakning 24/7 og mere diagnostik i hjemmet.

Status:

Vi er ved at pilotteste organiseringen af hospitalsbehandling i eget hjem

Projektleder:

Iben Duvald er projektleder, mens Professor Børge Obel er forskningsrådgiver på projektet.

Bevillinger til projektet:

350.662 kr. fra Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget (april 2022), 100.000 kr. fra KUF, Hospitalsenhed Midt (april 2022), 996.055 kr. fra Novo Nordisk Fonden (september 2021), 760.888 kr. fra Puljen til styrkelse af sundhedsforskning i Region Midtjylland (dedikeret midler til akutområdet) (august 2020) og 62.641 kr. fra Kvalitets og Efteruddannelsesudvalget (marts 2019).

Blodtransfusion i patientens hjem. Et tværsektorielt samarbejde.
Andersen CA, Duvald I, Skjærbæk C.

Akutlæger – hvem de er, og hvad der fastholder dem i akutafdelingerne.
Morberg MB, Boesen ME, Smidth M.

Alkoholafrusning i kommunalt og i hospitals regi – en ny model?
Smidth M, Nielsen T.

Midtregion-proadrenomedullin (MR-proADM) som behandlingsmarkør for KOL excerbationer. Præ-forskningsårsprojekt.
Svenningsen M, Nielsen T, Smidth M.

Affilieret forskningsprojekter:

Exploring and explaining the weekend effect in a Danish emergency department.
Duvald I, Institut for Forretningsudvikling og Teknologi, AU   
Ph.d.-afhandling forsvaret i juni 2018.

Use of Information Systems across Tasks and Shifts: An analysis of Two Hospital Emergency Units.
Konzag H, Institut for Virksomhedsledelse, AU
Ph.d.-afhandling forsvaret i december 2018.

Development and evaluation of a patient safety model targeting severe clinical deterioration and safety awareness in the Emergency Department.
Tygesen GB, Institut for Klinisk Medicin, AU, Regionshospitalet Horsens, Center for Akutforskning
Ph.d.-afhandling forsvaret i juni 2020.

Se akutafdelingens artikler og publikationer her: Artikler og publikationer

2023

Duvald I.
Tværsektoriel hospitalsbehandling i eget hjem. 
Københavns Kommune. Online, juni 2023. (invited speaker)

Østergaard M, Callesen L.
Evaluering af 'akutvurderingsspor' i Akutafdelingen, Regionshospitalet Viborg. Et deskriptivt studie. 
Årsmøde i Dansk Selskab for Akutmedicin. Vejle, april 2023.

Duvald I, Kudsk KR. 
Tværsektoriel hospitalsbehandling i eget hjem.
Data, Infrastruktur og Cybersikkerhed. Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Online, februar 2023. (invited speakers)

2022

Duvald I, Kudsk KR.
Tværsektoriel hospitalsbehandling i eget hjem.
Hospitalsledelseskonferencen. Vejle, december 2022. (invited speakers)

Duvald I.
Hospitalsbehandling i eget hjem. Erfaringer fra udlandet.
Oplæg på netværksmøde: Hospitalsbehandling i eget hjem. Afholdt af Dansk Selskab for Patientsikkerhed. Online, oktober 2022. (invited speaker)

Duvald I.
Tværsektoriel hospitalsbehandling i eget hjem - et fælles engagement.
Tværsektoriel forskning i Danmark - Status og fremtid. Odense, august 2022. (invited speaker)

Duvald I.
Hospitalsbehandling af ældre patienter i eget hjem - et tværsektorielt alternativ til akut indlæggelse.
Oplæg på politisk kredsmøde. Odense, august 2022. (invited speaker)

Duvald I.
Hospitalsbehandling i eget hjem - et tværsektoriet alternativ til akut indlæggelse.
Akutmedicinsk Forskningsseminar. Gl. Avernæs, juni 2022.

Duvald I.
Tværsektoriel hospitalsbehandling i eget hjem - et aktionsforskningsprojekt.
Center for Telemedicin. Aarhus, maj 2022. (invited speaker)

2021

Duvald I.
Hospitalsbehandling af ældre akut syge patienter i eget hjem.
Danish Emergency Medicine Conference (DEMC9). København, oktober 2021. (invited speaker).

Møller IT, Kristensen KN.
En forskningsbaseret evaluering af akut vurderingsspor.
Forskningssymposium afholdt af Center for Akutforskning. Sandbjerg, september 2021.

Duvald I.
Hospitalsbehandling i eget hjem. Et tværsektorielt alternativ til akut indlæggelse.
Forskningssymposium afholdt af Center for Akutforskning. Sandbjerg, september 2021. 

2020

Duvald I.
Combining action research and organization design in order to solve the problem with more elderly patients across and in collaboration with different type of organizations.

European Academy of Management (EURAM). Virtuel konference, december 2020.

2019

Duvald I.
Samarbejde set ude fra.
Temadag i forbindelse med Sundhedsvisitation Midt. Viborg, december 2019. (Invited speaker).

Duvald I.
Indlæggelse af ældre akut syge patienter i eget hjem, men hvordan? Organisering af et nyt patientforløb ved hjælp af aktionsforskning.
Symposium, Hospitalsenhed Midt. November 2019.

Duvald I.
Behandling af ældre i eget hjem.
Fælles Temadag for alle uddannelseslæger inden for Almen Medicin i Region Midtjylland. Silkeborg, juni 2019. (Invited speaker).

2018

Duvald I.
Behandling af ældre medicinske patienter i eget hjem. Et alternativ til akut indlæggelse.
Akutfunktioner 2018; Proces, implementering og vidensdeling. Konference afholdt af Dagens Medicin. Aarhus, november 2018.  

2016

Andersen CA, Duvald I, Skjærbæk C.
Blodtransfusion i patientens hjem. Et tværsektorielt samarbejde.
DASEMs Årsmøde. Vejle, april 2016.
Vinder af abstract prisen.

Andersen CA, Duvald I, Skjærbæk C.
Home blood transfusions - a feasible trans-sectoral collaboration.
WONCA EUROPE CONFERENCE. København, juni 2016.

Duvald I.
Weekendeffekt: organisering, samarbejde og adfærd
Staff meeting på Viborg Regionshospital. April 2016.

Smidth M.
Alcohol detoxification – an integrated approach.
International Foundation for Integrated Care Congress. Barcelona, Spanien, maj 2016.

2015

Duvald I.
Prøvehandlinger; hvordan bruges de organisatorisk i udviklingen af akutafdelingerne og hvilke udfordringer kan opstå undervejs.
DESIGN EM Konference: The organization of the emergency departments in Denmark. Aarhus, marts 2015.

2014

Duvald I.
Prøvehandlinger; hvordan bruges de i organiseringen af akutafdelingerne og hvilke udfordringer kan opstå undervejs?
DEMC6 - 6th Danish Emergency Medicine Conference. Odense, november 2014. (Invited speaker).

2021

Møller IT, Kristensen KN, Duvald I.
Fast assessment track – a strategy to reduce daily basis.
Danish Emergency Medicine Conference (DEMC9). København, oktober 2021.
Vinder af konkurrencen for bedste poster.

Duvald I.
Using action research to organize in-home hospital treatment – a case from Denmark.
World Hospital at Home Congress (WHAHC). Virtuel konference, april 2021.

2020

Duvald I.
Using action research to develop cross-sectorial in-home treatment of elderly acute patients.
International Forum on Quality and Safety in Healthcare (IHI). Virtuel konference, november 2020.

2016

Andersen CA, Duvald I, Skjærbæk C.
Blodtransfusion i patientens hjem. En tværsektorielt samarbejde.
Forskningens Dag. Hospitalsenhed Midt, april 2016.

Duvald I.
The organization of and behavior as possible explanations of the weekend effect in emergency departments
Forskningens Dag. Hospitalsenhed Midt, april 2016.

Gozdzialski PA, Smidth M.
Raised INR – does treatment of VKA always have to be adjusted in hospital
DEMC7 - 7th Danish Emergency Medicine Conference. København, november 2016.

Morberg M, Boesen ME.
Emergency Physicians - who are they, what attracts them to and what retain them within the field of Emergency Medicine.
DEMC7 - 7th Danish Emergency Medicine Conference. november 2016.

Morberg M, Boesen ME, Smidth M.
Akutlæger - hvem er de?
DASEMs Årsmøde. Vejle, april 2016.

Morberg M, Smidth M.
Akutlæger – hvem er de – hvad tiltrækker og hvad fastholder dem i akutspecialet?
Forskningens Dag. Hospitalsenhed Midt, april 2016.

Smidth M.
Alcohol detoxification – in three sectors.
DEMC7 - 7th Danish Emergency Medicine Conference. København, november 2016.

Svenningsen M, Nielsen T, Smidth M.
Midtregion-proadrenomedullin(MR-proADM) som behandlingsmarkør for KOL excerbationer.
Forskningens Dag. Hospitalsenhed Midt, april 2016.

2014

Bro A, Skjærbæk C.
Hyperchloremic metabolic acidosis in a Danish emergency department: Incidence and relation to fluid administration.
DEMC6 - 6th Danish Emergency Medicine Conference. Odense, november 2014. 

2021

Iben Duvald har i november udgivet de første 2 publikationer omkring vores igangværende forskningsprojekt omkring behandling af ældre medicinske patienter i eget hjem. Find dem under ”publikationer og artikler”. I september modtog forskningsprojektet en bevilling på 996.055 kr. fra Novo Nordisk Fonden.

2020

Gør brug af din mulighed som pårørende for et videoopkald til den, der er syg. Deltag i stuegang eller samtale med sygeplejersken. Hvis du ikke har mulighed for at møde fysisk op i afdelingen, er det nu muligt at få personalet til at formidle et videoopkald mellem dig og den indlagte på en sikker forbindelse. Få nærmere information af personalet, som hjælper med at etablere opkaldet.

Iben Duvald deltog d. 5. december 2020 i konferencen European Academy of Management (EURAM). Hun præsenterede mundtligt vores igangværende forskningsprojekt omkring hospitalsbehandling i eget hjem med fokus på, hvordan hospital, kommuner og almen praksis i fællesskab og med hjælp af aktionsforskning har fundet et organisatorisk design for hospitalsbehandling i eget hjem.