Om projektet

Kom Trygt Hjem-indsatsen er udviklet og implementeret i Region Syddanmark.

Projektet mellem Kolding Sygehus og Kolding og Fredericia Kommuner viste en klinisk signifikant stigning i overlevelsen indenfor 30 dage, en signifikant reduktion i antallet af akutte genindlæggelser indenfor 30 dage samt en signifikant højere sundhedsrelateret livskvalitet, målt med EQ5D.

Læs mere:

Sundhedsstyregruppen har ønsket udbredelse i Region Midtjylland, og Klyngestyregruppen har i december 2024 besluttet at igangsætte en Midtklynge model af projekt Kom Trygt hjem med inspiration fra Region Syddanmark. Projektet refererer til Voksentemagruppen for Somatik.

Følgende aktører i Midtklyngen indgår i projektet:

  • Viborg Kommune
  • Silkeborg Kommune
  • Skive Kommune
  • Ortopædkirurgi, Hospitalsenhed Midt

Midtklynge-modellen skal tage højde for den enkelte kommunes organisering og opgaveløsning. Blandt andet kan det være relevant, at den opfølgende indsats efter udskrivelse varetages af sygeplejerske på det tilbud, patienten udskrives til (plejecenter eller midlertidig plads) eller hjemmesygeplejen i stedet for akutsygeplejen. Det sikrer overførbarhed af initiativet til drift i kommunerne, hvis midlertidige pladser og akutsygepleje flyttes til regionen som følge af sundhedsreformen.

Målgruppe

Inklusionskriterier:

  • Borgere +65 år, som har været indlagt med hoftenært lårbensbrud hos Ortopædkirurgi i Hospitalsenhed Midt og som er blevet udskrevet til plejecenter eller midlertidig plads i Viborg Kommune, Silkeborg Kommune eller Skive Kommune

Eksklusionskriterier:

  • Døende borgere, som bliver udskrevet til palliativ pleje
  • Varigt inhabile, som ikke har en personlig værge
  • Borgere indlagt på friplejehjem

Demens er ikke et eksklusionskriterie.

Formål og mål

Formålet med projektet er med inspiration fra Kom Trygt Hjem-projektet i Region Syddanmark at udvikle og afprøve en Midtklynge-model for en styrket opfølgende tværsektoriel indsats til ældre +65 år, som har været indlagt med hoftebrud og som udskrives til plejecenter eller midlertidig plads i kommunen.

Målet med en styrket tværsektoriel indsats er at:

  • Reducere dødeligheden
  • Få et fald i genindlæggelser
  • Styrke samarbejdsrelationer på tværs af Hospitalsenhed Midt og klyngekommuner

Læs hele projektbeskrivelsen