Information til praksislæger og kommuner

Klinikken varetager udredning og behandling for endokrinologiske lidelser.

Klinikken har endvidere regionsfunktion vedrørende det medicinske forløb med henblik på fedmekirurgi.

Særligt om kriterier for forløb vedrørende de enkelte sygdomsgrupper:

Type 1 diabetes:

Kontrol og behandling af både ukompliceret og kompliceret type 1 diabetes varetages som udgangspunkt i klinikken.

Type 2 diabetes:

Link til forløbsbeskrivelse (praksis.dk) 

Klinikken varetager kontrol og behandling af:

• Indlagte patienter
• Patienter med behov for specialistbehandling af signifikante komplikationer: svære fodsår, nefropati og/eller svær retinopati (profliferativ og maculopati)
• Patienter med tendens til hypoglykæmi
• Patienter med nydiagnosticeret diabetes og hjertelidelser

samt patienter med:

• HbA1c > 75 mmol/mol trods forsøg på optimeret behandling i ½ år
• Blodtryk 160/90 trods forsøg på optimeret behandling i ½ år
• Stærkt svingende blodglukose
• Charcot-fod og amputation

Inden afsendelse af en henvisning skal den praktiserende læge have haft en dialog (telefonisk eller korrespondance-mail) med en speciallæge på hospitalet med henblik på at vurdere, om den praktiserende læge kan håndtere patienten i almen praksis med den rette specialistopbakning.

Telefonisk rådgiving ved speciallæge, hverdage 8:30 – 15:00 på 7844 8038

Fedmekirurgi:

Link til forløbsbeskrivelse (praksis.dk)

Osteoporose:

Klinikken varetager behandling med knogleopbyggende behandling (Forsteo®).

Endvidere modtages patienter til vurdering af behandlingssvigt, intolerans eller andre komplicerende forhold i varetagelse af osteoporose.

Thyroideasygdomme:

Der modtages patienter til vurdering og behandling i henhold til den 

regionale forløbsbeskrivelse for thyroideasygdomme.

Hypofyse-, binyre-, og gonadesygdomme:

Modtages til initial vurdering og behandling.

Klinik for Infektionssygdomme modtager henvisning på patienter med komplekse infektionsproblematikker til udredning, diagnostik og behandling.

Patienter med nydiagnosticeret kronisk hepatitis B og C skal altid henvises til Klinik for Infektionssygdomme til udredning og eventuel behandling. I enkelte tilfælde, hvor diagnostikken er kompliceret, kan der også henvises på mistanke om kronisk hepatitis B eller C.

Klinik for Infektionssygdomme har en intern funktion med udredning, kontrol, vaccination og eventuel behandling af ansatte ved regionshospitalerne i Viborg og Skive samt Regionspsykiatrien i Viborg, der har været udsat for en stik- eller skæreskade.

Øvrige patienter, der modtages i Skadestuen efter en stik- eller skæreskade, skal følges hos praktiserende læge til kontrol og vaccination.

Indlæggelse af infektionsmedicinske patienter foregår på Medicinsk Afsnit 1 hos Regionshospitalet Viborg.

Kontakt

• Sekretær, tlf. 78 44 81 12
• Hepatitissygeplejerske, Tlf. 78 44 78 13

Medicinsk Afsnit 2

Afsnittet modtager patienter med astma, KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom), lungebetændelse, lungecancer, lungefibrose, sarkoidose og tuberkulose. 

Klinik for Lungesygdomme

modtager voksne til undersøgelse, diagnostik og behandling for astma, høfeber og allergi, herunder fødevareallergi og -intolerance, insektstikallergi, penicillinallergi og anden medikamentel allergi. 

Klinikken modtager også voksne til udredning og behandling af sarkoidose, lungefibrose, tuberkulose og pneumoni.

Klinikken har som opgave at forestå afklaringen af, om henviste patienter lider af lungekræft eller anden kræftsygdom i lungerne, og hvis dette påvises da tillige forestå afklaring af, hvilken behandling, der kan tilbydes. 

Astma og allergi 

Klinik for Lungesygdomme udreder patienter med dyspnoe og astma, hvor symptomerne er svære og ikke umiddelbart til at behandle. 

• Vi tilbyder udvidede lungefunktionsundersøgelser, NO måling, Mannitol test, Metacolintest og cykeltest. 
• Vi udfører hyposensibilisering og penicillinprovokationer. 
• Vi tilbyder individuel oplæring i mestring af astma. 

Lungecancer – akut udredning Skive 

Ved begrundet mistanke om lungekræft kan patienten henvises med henblik på at indgå i et udredningspakkeforløb. 

Der er begrundet mistanke om lungekræft: 

1. Når der på konventionel røntgen eller på CT-scanning ses et malignitetssuspekt infiltrat. 
2. Når der er normalt røntgen af thorax, men samtidig klare sygdomsrelaterede symptomer såsom åndenød og hæmoptyse af mere end en uges varighed. 

I henvisningen til Klinik for Lungesygdomme bedes venligst angivet:

• Symptomer 
• Komorbiditet 
• Medicin 
• Rygerstatus 
• Røntgenfund 
• Eventuel svar på lungefunktionsundersøgelse

Det er desuden vigtigt, at den praktiserende læge orienter patienten om kræftmistanken og at der er tale om en forundersøgelse. 

Kontakt sekretær på telefonnummer 7844 8013 med henblik på hurtig tid.

Kontakt

Medicinsk Afsnit 2
Sekretær 7844 8110

Afdelingssygeplejerske
Mette Engholm Andreassen

Klinik for Lungesygdomme 
Regionshospitalet Skive
Sekretær 7844 8010 

Klinikken varetager overordnet:

- diagnostik af patienter med mistanke om gastroenterologiske eller hepatologiske lidelse

- behandling af gastroenterologiske og hepatologiske lidelser.

Udvalgte undersøgelser:

- gastroskopi (kikkertundersøgelse af spiserør, mavesæk og første del af tolvfingertarmen).

- koloskopi (kikkertundersøgelse af endetarmen og tyktarmen).

- sigmoideoskopi (kikkertundersøgelse af endetarmen og den nederste del af tyktarmen).

- kapselenteroskopi (kamerakapselundersøgelse af tyndtarmen).

- reaktionstidsmåling (undersøgelse af leverbetinget hjernepåvirkning (hepatisk encephalopati)).

Udvalgte behandlinger:

- intravenøs jernbehandling.

- intravenøs/subcutan medicinsk behandling af inflammatorisk tarmsygdom.

Der er tilknyttet speciallæger i medicinsk gastroenterologi og hepatologi samt sygeplejersker med erfaring inden for området.

I forbindelse med overvejelser om henvisning til Klinikken foreslås:

- at man overvejer, om patientens forløb alternativt håndteres bedre ved henvisning til privatpraktiserende endoskopør eller til Kirurgisk Afdeling.

- i øvrigt henvises til:

Forløbsbeskrivelse for afføringsforstyrrelser:

Link til forløbsbeskrivelse

Forløbsbeskrivelse for cøliaki:

Link til forløbsbeskrivelse

Forløbsbeskrivelse for irritabel tyktarm:

Link til forløbsbeskrivelse

Kontakt:

Medicinsk Afsnit 1
Sekretær 7844 7711

Klinik for Mave-Tarmsygdomme
Sekretær 7844 7313

Klinik for Nyresygdomme

I Klinik for Nyresygdomme udredes og behandles patienter med akut og kronisk nyresygdom, albuminuri samt svær hypertension. Patienter i peritonealdialyse er tilknyttet Klinik for Nyresygdomme.

Patienter, der ønskes henvist til Klinik for Nyresygdomme:

1. Kronisk nyreinsufficiens:

• Vedvarende eGFR <30 ml/min/1,73 m2 i mere end 3 mdr. med henblik på behandling af metaboliske komplikationer til nyresygdom og vurdering og forberedelse til evt. renal substitutionsterapi.
• Arvelig disposition for svær nyresygdom.
• Hastigt progredierende eGFR-fald (> 5 ml/min/1,73 m2 pr. år).
• Betydelig albuminuri (U-Albumin/Kreatinin ratio > 700 mg/g).
• Persisterende hæmaturi og proteinuri, hvor årsagen ikke er identificeret eller optimal behandlet.
• Kronisk nyresygdom og svær hypertension.

Undtagelsen kan være patienter, der på baggrund af komorbiditet eller alder vurderes, at have meget kort livshorisont med mindre nyresygdommen i sig selv medfører behov for pallierende behandling (f.eks. særlig diætvejledning, intensiv diuretikabehandling, erythropoetinbehandling eller substitution med aktivt D-vitamin).

2. Akut nyresvigt:

• Patienter, hvor der kan være mistanke akut nyresvigt, bør konfereres med nefrolog

I henvisning til Klinik for Nyresygdomme bedes venligst angivet:

• Anamnese inkl. komorbiditet
• Oplysninger om nyrefunktion (eGFR, U-Albumin/Kreatinin-ratio)
• Eventuelt billeddiagnostiske undersøgelser
• Medicin afstemt i FMK

Dialyse

Patienter i hjemme- og center- hæmodialyse behandles og kontrolleres i Dialysen.

Medicinsk afsnit 1

Patienter med akut og kronisk nyreinsufficins indlægges primært på Medicinsk afsnit 1. Dialysepatienter og nyretransplanterede patienter har åben indlæggelse i afsnittet.

Kontakt

Klinik for Nyresygdomme
Tlf. 7844 7610

Dialyse
Tlf. 7844 7720

Medicinsk afsnit 1
Tlf. 7844 7710

Ved henvisning til ambulant blodtransfusion oplyses følgende:

• Patientens navn
• Patientens CPR-nummer
• Patienten og pårørendes telefonnummer
• Eventuel behov for tolk
• Diagnose
• Oplysning om, at patienten er orienteret om blodtransfusionsforløbet  herunder evt. komplikationer
• Hæmoglobin, antal portioner blod ordineret (sædvanligvis stiger HgB med 0,5 mmol/l pr portion blod) 
• Opdateret medicinliste

Vi udreder og behandler skrøbelige ældre med multimorbiditet, polyfarmaci og ofte også tab af funktion fysisk og/eller mentalt.

Vi tilbyder:

• Subakut vurdering indenfor 1-2 dage for at undgå/forebygge eventuel indlæggelse, der kan sikres aftale for hurtig afklaring ved kontakt til geriater 
• Vurdering af kronisk tilstande og nyopståede symptomer
• Opfølgning i forløbet lige efter udskrivelse fra geriatrien, for at mindske risiko for genindlæggelser
• Faldudredning 

Vi tilbyder en helhedsorienteret gennemgang af et tværfagligt team.

Geriater kan kontaktes alle hverdage kl 8-15 på 78417445

Henvisning modtages på:  5790002635564

Det er muligt for praksislæger at søge reumatologisk råd og vejledning i Medicinsk Diagnostisk Center, Regionshospitalet Silkeborg, hos en reumatolog dels i Klinik for Gigt- og Bindevævssygdomme på tlf.: 7841 7360 eller i Medicinsk Rygklinik på tlf.: 7841 7331.

Henvisning til Klinik for Gigt- og Bindevævssygdomme

Vi har én samlet indgangsport for henvisninger til Klinik for Gigt- og Bindevævssygdomme. Vi henstiller til, at henvisende læge følger de regionale forløbsbeskrivelser. Visiterende læge sørger for at patienten bookes til de forskellige udredningstilbud som følger:

• Patienter mistænkt for reumatologisk lidelse herunder led- og bindevævssygdomme (fraset nakke-ryg)
• Patienter med klinisk vurderet ledhævelse
• Patienter med perifere ledsmerter uden påviselig ledhævelse (Sammedagsudredning-ja/nej-klinik)
• Patienter med mistanke om inflammatorisk ryglidelse
• Sammedagsudredning af Polymyalgia Reumatica (PMR) Læs mere om dette tilbud på sundhed.dk
• Medicinsk idrætsklinik (regionalt tilbud) Læs mere om dette tilbud
• Patienter med mistanke om arteritis temporalis (anbefales telefonisk kontakt til klinikkens vagthavende læge kl 8-15 hverdage)
• Udredning af regional bevægeapparatsproblematik, som ikke vurderes at skulle kirurgisk behandles.

Henvisning til Medicinsk Rygklinik

Henvisning til Medicinsk Rygklinik, sker via en henvisning stilet til den Regionale Rygklink, HEM (fælles visitation med kirurgisk rygklinik).

• Medicinsk Rygklinik vurderer patienter med non-inflammatoriske rygsmerter i hele eller dele af rygsøjlen.
• Kriterier for henvisning fremgår af Region Midtjyllands Forløbsprogram for lænderygsmerter. Link til forløbsprogrammet.

Kontakt

Klinik for Gigt- og Bindevævssygdomme

Tlf.: 7841 7360/ 7841 7369
Fax: 7841 7380

Medicinsk Rygklinik

Tlf.: 7841 7331
Fax: 7841 7334

Medicinsk Idrætsklinik

Tlf: 7841 7389

Klinik for Multisygdom henvender sig til patienter med mange forskellige sygdomme og/eller mange forskellige slags medicin, der er ordineret af læge.

Klinikken tilbyder en speciallægevurdering, der inddrager relevante medicinske specialer, har fokus på patientens samlede komplekse sygdomsbillede og på at opnå en fælles samlet behandlingsplan. Herunder indgår en grundig medicingennemgang i samarbejde med klinisk farmaceut.

Der lægges vægt på, at du som praktiserende læge bevarer tovholderrollen for patienten, og forløbet i klinikken skal derfor ses et supplement til tovholderfunktion.

Læs mere om henvisning og forløb i klinikken

Henvisninger skal sendes til Klinik for Lungesygdomme og Medicinsk Diagnostik.

Medicinsk Diagnostisk Center hos Regionshospitalet Silkeborg tilbyder tværfaglig udredning af patienter over 18 år, hvor der mistænkes en moderat eller svær funktionel lidelse. Fra og med december 2024 er udredningstilbuddet ikke længere en del af et forskningsprojekt.

Formål

Formålet med udredningstilbuddet er at opnå hurtig og tværfaglig afklaring af patienter med mistænkt funktionel lidelse (Functional Somatic Disorder/Bodily Distress Syndrome) for at undgå langvarige udredningsforløb og et kronisk forløb af lidelsen.

Efter udredning henviser vi, når det er relevant, til genoptræning i kommunalt regi.

Praktiserende læge vil i epikrisen modtage udførlig rådgivning ang. behandling, herunder:

• Medicinske behandlingsmuligheder
• Vejledning i behov for psykoterapi, fx privatpraktiserende psykolog
• Muligheder for gradueret træning i kommunalt regi

For de sværeste patienter har vi efter udredningen mulighed for at henvise direkte til Center for Funktionelle Lidelser i Aarhus.

Målgruppe

Patienter bosiddende i Region Midtjylland, hvor der er mistanke om moderat eller svær funktionel lidelse. Vi udreder patienter, hvor egen læge mistænker fibromyalgi, kronisk træthedssyndrom eller irritabel tyktarm. Somatiske differentialdiagnoser behøver ikke være udelukkede.

Udredningstilbuddet er for patienter, som har flere fysiske symptomer uden sikker medicinsk forklaring fra mindst ét af følgende organsystemer/symptommønstre:

• Bevægeapparatet
• Mave/tarm
• Det kardiopulmonale/autonome system
• Almene symptomer

Tilbuddet er målrettet patienter, der fortsat er diagnostisk uafklarede, og hvor symptomer og/eller funktionspåvirkning ligger ud over det, som kan håndteres i almen praksis.

Vi ser også patienter mistænkt for moderat funktionel lidelse. Det vil sige alene svarende til fibromyalgi, kronisk træthedssyndrom eller irritabel tyktarm.

Kilde: "Funktionelle lidelser - anbefalinger til udredning, behandling, rehabilitering og afstigmatisering”, Sundhedsstyrelsen, 2018

Hvem kan henvises?

Patienter, der:

• Opfylder overnævnte kriterier for mistanke om funktionel lidelse som hoved- eller differentialdiagnose
• Har haft vedvarende symptomer i minimum 6 måneder og maksimum 3 år
• Somatiske differentialdiagnoser behøver ikke at være udelukkede
• Har haft minimum 2 besøg på hospitalet (inkl. radiologiske undersøgelser mv.) for mulige somatiske eller psykiatriske sygdomme inden for det seneste år
• Er i alderen 18-60 år
• Er født og opvokset i Danmark eller opvokset i den vestlige kulturkreds
• Forstår og taler flydende dansk

Hvad udelukker henvisning?

• Alvorlig ko-morbiditet med kronisk sygdom, der bedre forklarer et nedsat funktionsniveau
• Tidligere eller igangværende udredning hos Funktionelle Lidelser (Aarhus) eller et andet center med særligt fokus på funktionelle lidelser
• Tidligere fået diagnosen Bodily Distress Syndrome
• En akut behandlingskrævende psykiatrisk lidelse eller akut øget selvmordsrisiko
• Misbrug eller afhængighed af alkohol, illegale stoffer eller ikke-lægeordineret medicin
• Aktuel eller tidligere diagnosticeret psykoselidelse, bipolar affektiv sindslidelse, eller depression med psykotiske symptomer
• Aktuel graviditet

Hvordan henvises?

• Henvisning sendes til Klinik for Funktionelle Lidelser Silkeborg med SKS-kode: 66.30.50.J
• Henvisningen skal indeholde en beskrivelse af symptomer, så det fremgår, hvorledes patienten sandsynligvis opfylder kriterier for moderat eller svær funktionel lidelse af mindst 6 måneders og højest 3 års varighed (se ovenfor under "Målgruppe")
• Patienten bedes informeret om, at vedkommende sammen med indkaldelsesbrevet modtager en samtykkeerklæring og et spørgeskema til udfyldelse forud for fremmødet

Når patienten er visiteret og har givet samtykke, kontakter en sygeplejerske din/jeres praksis for at få følgende oplysninger:

• Tidligere somatiske og psykiatriske udredningsoplysninger (billeddiagnostik, epikriser)
• De seneste 2 års kontinuationer fra journalen i almen praksis
• Oplysningerne returneres til Klinik for Funktionelle Lidelser, Medicinsk Diagnostisk Center, Regionshospitalet Silkeborg, Falkevej 1A, 8600 Silkeborg eller via sikker mail

Kontakt

Eventuelle spørgsmål kan rettes til Michele Colombo, overlæge, på tlf. 78 41 78 32 eller sygeplejerske ved klinikken på tlf. 78 41 74 88 eller he.midt.kmfl@rm.dk.