Information til henvisende læger

Kvinder i nuværende eller tidligere infertilitetsbehandling og en eller flere af nedenstående:

• Implantation failure
• Kendt sactosalpings
• Tidligere kompliceret infektion i nedre abdomen, fx kendt salpingit, perforeret appendicit, absces
• Kendte adhærente forhold efter tidligere kirurgi, fx efter tarmresektion, Crohns sygdom, colitis ulcerosa
• Kendte malformationer af uterus, cervix eller vagina (septum, T-shaped, Y-shaped, hymen persistens)
• Kendte uterine fibromer (FIGO type 0-3 uanset størrelse, symptomgivende FIGO type 4-7)
• Kendte uterine polypper
• Kendt symptomgivende niche (isthmocele) efter tidligere kejsersnit (intermenstruel blødning, underlivssmerter, dyspareuni, dysmenore)
• Kendt Ashermans syndrom
• Kendt ultrasonisk verificeret fokal cystisk adenomyose
• Kendt kirurgisk verificeret endometriose. Patienter med kendt svær eller avanceret endometriose, herunder involvering af septum rektovaginale, tarm eller blære ses ikke.

Kvinder, der er i et aktuelt eller tidligere offentligt eller privat fertilitetsforløb og som i øvrigt opfylder betingelserne for adgang til assisteret reproduktion – in vitro fertilisation (IVF) og intrauterin insemination (IUI) – reguleret i henhold til Lov om Assisteret reproduktion.

Loven stiller blandt andet krav om, at der skal ske en vurdering af, om parret/en enlig kvinde vil kunne drage fornøden omsorg for et barn efter fødslen.

Fertilitetsfremmende vurdering og eventuel behandling tilbydes til kvinder, der er henvist, inden de er fyldt 46 år.

Henvisning af ufrivilligt barnløse til Klinik for Fertilitetsfremmende Behandling på Hospitalsenhed Midt kan foretages af følgende:

• Offentlige fertilitetsklinikker
• Private fertilitetsklinikker
• Privatpraktiserende gynækologer
• Fællesvisitationen (på vegne af fertilitetsklinik/tidligere afsluttet fertilitetsforløb)
• Praktiserende speciallæger i almen medicin (på vegne af fertilitetsklinik/tidligere afsluttet fertilitetsforløb)
• Mave-tarm kirurgiske afdelinger ved kendt adhærenceproblematik i nedre abdomen

Henvisningen skal indeholde følgende:

1. Anamnese
   • Gynækologiske faktorer:
     1. Menstruationsmønster og smerteanamnese
     2. Fødsels- og graviditetshistorik, inkl. biokemiske graviditeter
     3. IVF-/IUI-historik
     4. Tidligere undersøgelser, herunder ultralyds- og MR-fund
     5. Tidligere abdominal kirurgi
     6. Tidligere intraabdominale- og underlivsinfektioner
     7. Nuværende hormonbehandling
2. Forældreegnethed (hvis ikke tidligere vurderet)
   1. Det vurderes ikke, at der findes forhold, der giver anledning til tvivl om kvindens/parrets forældreegnethed efter reglerne om assisteret reproduktion – se Bekendtgørelse om vurdering af forældreuegnethed i forbindelse med behandling med assisteret reproduktion
3. Eventuel tolk er ikke nødvendig ved engelsktalende, men ellers påfør hvilket sprog.
4. Henvisningen skal stiles direkte til Klinik for Fertilitetsfremmende Behandling, Kvindesygdomme og Fødsler, Hospitalsenhed Midt
5. Opdatering af FMK

Visitation

Der er ikke udrednings- og behandlingsgaranti indenfor specialet. Patienten ses fysisk på Regionshospitalet Viborg af speciallæge i Gynækologi og Obstetrik.

Patientens anamnese gennemgås.

Der kan fortages forskellige undersøgelser og behandlinger:

• Gynækologisk undersøgelse
• Gynækologisk 2D og 3D ultralydsskanning
• MR-skanning
• Ambulant hysteroskopi med biopsi, polypexcision eller excision af små fibromer
• Planlægning og henvisning til kirurgisk indgreb på operationsgangen
  • Operativ hysteroskopi
  • Laparoskopi
  • Laparotomi

Multidisciplinær Tværfaglig Konference (MDT)

Ved komplicerede tilfælde gennemgås patientens case på multidisciplinær tværfaglig konference med mulig deltagelse af speciallæger i gynækologi, fertilitet og mave-tarm kirurgi efter behov.

Klinik for Fertilitetsfremmende Behandling, Regionshospitalet Viborg

Tlf. 78 44 57 80

Telefontid på hverdage fra kl. 8.00-13.00.