Klinik for Spasticitet

Generel spasticitet ses efter meget svær erhvervet hjerneskade.
Hos disse patienter er mindskelse af spasticiteten afgørende for nedsættelse af smertefulde spasmer og hermed bedring af livskvaliteten, såvel som den har betydning for plejetyngden. Her kan Klinik for Spasticitet tilbyde vurdering med henblik på intrathecal baklofen behandling.

Fokal spasticitet/dystoni (lokaliseret muskelstivhed) ses hyppigt efter erhvervet hjerneskade og er forbundet med mange gener. Der opstår ofte smertefuld stivhed af muskler, funktionsnedsættelse og sekundære  komplikationer i form af kontrakturer, smerter, tryksår eller hygiejneproblemer. Fokal spasticitet er som regel lokaliseret til en arm/hånd og/eller ben/fod og kan derfor påvirke hånd- og gangfunktion. Endvidere kan tvangsholdning af hovedet ses.

Peroral behandling er ofte ikke tilstrækkelig. Klinikken kan her tilbyde behandling med botulinum toxin. Botulinum toxin gives som indsprøjtning i den eller de muskler, der er spastiske. Stoffet virker ved at nedsætte den uønskede overaktivitet i den spastiske muskel. Det sker ved en forbigående blokering af aktiviteten mellem nerve og muskel. Virkningen af botulinum toxin indtræder 3 - 7 dage efter indsprøjtningen. Behandlingen virker som regel i ca. 3 måneder. Det er afgørende for effekten, at behandlingen kombineres med individuel, målrettet fysioterapi minimum 2 gange ugentligt.

Målgruppen er voksne patienter med spasticitet som følge af erhvervet hjerneskade – f.eks. efter apopleksi, traumatisk hjerneskade, hjertestop, infektionstilstande eller lignende.

Behandling med botulinum toxin er kontraindiceret til gravide.

Patienter kan henvises til Klinik for Spasticitet af deres egen læge eller sygehuslæge.

Henvisningen sendes til:
Fælles Regional Visitation på Regionshospitalet Hammel Neurocenter
Voldbyvej 15
8450 Hammel.
Tlf. 78 41 96 35 eller 24 20 71 58
Fax: 78 41 96 82

Alle henvisninger skal indeholde:

• Lægehenvisning med specificeret problem og indikation
• Aktuel medicinliste
• Aktuel fysioterapeutisk status

Der skal gerne være en ledsager med, som har kendskab til patientens problemer. Dette er især hensigtsmæssigt, hvis patienten har sproglige vanskeligheder.

Patienter, som henvises, indkaldes til undersøgelse/vurdering i klinikken. Her foretages undersøgelsen af en neurologisk speciallæge og en fysioterapeut, som vil følge patienten under behandlingsforløbet.

Lægen og fysioterapeuten vurderer patienten i forhold til kognitiv funktion og fysisk formåen – herunder patientens evne til selvstændigt at udføre almindelig dagligdags funktioner og forflytninger. Graden af spasticitet, ledbevægelighed, aktiv muskelfunktion, balance og gang m.v. vurderes, og der afstemmes forventninger samt aftales mål for behandlingen. Hvis det vurderes, at patienten vil kunne profitere af behandling med botulinum  oxin, gives behandlingen under det 1. ambulante besøg. Der aftales plan for opfølgende behandling, f.eks. skinnebehandling, intensitet og indhold af fysioterapi osv. Hvis patienten samtykker, orienterer vi en lokal fysioterapeut.

Patienten skal møde til kontrol 4 uger efter injektionerne. Her vurderes effekten af behandlingen. Hvis patienten har profiteret af behandlingen tilbydes han/hun at få gentaget indsprøjtningerne 3 måneder efter.

Hvor længe, patienten skal have gentaget behandlingerne, kan ikke med sikkerhed forudsiges. Det er dog vores erfaring, at hvis behandlingen indsættes hurtigt, vil mange patienter formentlig kunne klare sig med en kortere behandlingsperiode.

Ved spørgsmål kan der tages kontakt til klinikkens fysioterapeuter, tlf. 78 41 97 21 eller klinikkens sekretær, tlf. 78 41 95 89.